【産婦人科医監修】おなかの痛みは帝王切開後の癒着が原因？癒着が起こる理由と痛みの原因を解説！

６年前に緊急帝王切開で長女を、４年前に帝王切開で次女を出産したというあさのゆきこさん。帝王切開の手術自体は問題なく行われ、傷痕もきれいとのことですが、今でも仰向けに寝転がり咳をしたり、おなかに力をいれたりするとひきつれるような痛みがやってくるそう。

傷む部分はジャスト傷痕部分ではなく、少し左上とのこと。

「いったい何の痛みなのか…」と考えたときに思い出したのが、帝王切開をする際に注意点として聞いた組織同士の「癒着」の話。あさのさんは、この痛みを癒着に因る痛みなのではないかと考えているようです。

あさのゆきこさんの体験記：産後４年も経つのにお腹にひきつるような痛みが！これって帝王切開による癒着のせい？　by あさのゆきこ

そこで帝王切開後に起こる可能性のある癒着とはどんな状態のことか、起こりやすい時期、あさのさんが感じている痛みは癒着に因るものかを、産婦人科医として多くの分娩に立ち会った経験を持つ、田園調布オリーブレディースクリニックの杉山太朗院長に教えていただきました。

Ｑ：帝王切開後に心配される癒着とはどういう状態を指すのでしょうか。

Ａ：手術後に治る過程で本来離れているはずの組織がくっついてしまうことです。

帝王切開をはじめ手術によって開腹した際、傷跡を縫合し、組織と臓器を自然治癒させていく過程で本来離れている組織同士がくっついてしまうことを「癒着」といいます。

開腹手術ではかなり高い確率で生じるとされています。開腹手術で臓器にふれるとそれが刺激となって炎症を起こし、癒着しやすくなるためです。

ただ、帝王切開の場合、臓器の感染はないので炎症は起こりにくく、切開したところ以外は、そんなに癒着する心配はないでしょう。また、本人の体質により癒着の可能性は変わりますし、縫合方法や手術を担当する先生のスキルなどによっても変わってきます。

Ｑ：癒着するとどんな症状が起こりますか。

Ａ：主に下腹部痛や膀胱や腸のトラブルなどが生じます。無症状の場合も。

癒着の症状はさまざまで、無症状の場合もあります。一方、後からさまざまな後遺症を引き起こすものもあります。主には慢性的な下腹部痛や膀胱の機能障害、便秘や食物や消化液などが通る腸管が詰まってしまう腸閉塞などの腸にまつわるトラブルがそれにあたります。いずれのトラブルも命にかかわるようなものは少ないので、安心してください。

Ｑ：癒着が起こりやすい時期はありますか。

Ａ：主に手術終了後すぐ～7日目あたりに起こりやすいといわれています。

癒着は、一般的に手術終了後当日から始まり、7日目頃に起こりやすいといわれています。

Ｑ：帝王切開後の癒着の予防法をお教えください。

Ａ：手術の際に癒着防止シートを貼ったり、手術後7日目までに動いたりして予防します。

一般的には癒着を予防するために、かつては手術後７日目までにベッドから起き上がって動くように促したりしていました。

今は、癒着防止シートという布状やフィルム状のシートで臓器を覆い、手術した部分と他の臓器を離すようにする場合もあります。

ちなみに癒着防止シートは、貼りつけた後はゼリー状になって手術部分をバリアし、1カ月ほどすると自然と体内へ吸収されていきます。

また、薬を使用して癒着を防ぐ方法もあります。薬の作用によって腸などを動かして、腹膜との長時間の接触を避ける試みや、薬により炎症細胞の出現を遅らせて癒着を防止します。

いずれの方法を選択するかは患者さんの特性や先生の方針などによって決まることが多いです。

Ｑ：体験者のあさのさんのように帝王切開から1年後に痛みを感じた場合、それは癒着による痛みなのでしょうか。

Ａ：癒着による痛みではなく、恐らく手術痕の筋膜が固くなってひきつれたことに因るものです。